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今天(26日)上午,人力资源和社会保障部社会保险管理中心主任唐表示,截至9月25日,覆盖统筹地区、城镇职工和城乡居民的所有医疗保险制度已全部联网,为退休、长期居住、长期工作和转诊等四类跨省医疗群体服务。截至9月25日,已有7226家跨省医疗和住院费用直接结算定点医疗机构开业,基本覆盖了跨省医疗任务繁重的医疗机构。全国三家定点医院中有88%已经接入互联网。

跨省、跨地区医疗保险报销直接结算程序:先备案、选点、持卡就医

人们非常关心直接解决跨省和跨区医疗需要遵循的具体程序。人力资源和社会保障部社会保险管理中心副主任黄明确表示,许多城市通过官方网站或报纸发布流程,有的以漫画的形式发布,有的以图表的形式发布,非常生动,有的以国家流程的形式发布。例如,一些国家网站公布了它们的程序。人们错误地认为他们可以做到这一点,并感到困惑。因此,有必要再次解释这一过程。需要参与和掌握的环节是三句十句话:先归档、选点、持卡就医。

跨省、跨地区医疗保险报销直接结算程序:先备案、选点、持卡就医

第一步是先备案,这要求被保险人在跨省就医前,在被保险人所在地的机构备案。这些机构收集必要的信息。目前,我国有一个统一的记录格式,该格式清晰,关键信息是两个。首先,必须澄清提出申请的理由,无论是外出永久居住或搬迁,还是外出工作,或者将案件转到另一家医院,并告诉经办机构原因。第二个是去哪里,是否去北京、上海、海南等等,这很重要。在收集了这两个关键信息之后,这些机构将把它们传送到全国结算系统、相关地区和医疗机构,并且其他信息社会保障卡,例如姓名和卡号,将在没有额外收集的情况下可用。

跨省、跨地区医疗保险报销直接结算程序:先备案、选点、持卡就医

第二步是选择地点,如北京和上海,并前往这些地方的指定医疗机构,这些机构覆盖不同的省份和不同的医疗地点。目前,有7,226个这样的机构,可以在公布的网站上实时查询它们的级别和位置。目前,88%的三级医疗机构都在网上,而且有10个省。所有三级医疗机构都是各省的指定机构。北京率先实施了所有有床位的医院,包括一级、二级和三级医院,这三级医院是跨省的定点医疗机构,达到676个。上海还实现了所有三级医院和有床位的二级医院的全面联网。被保险人可以选择出国的医疗机构的范围正在扩大。注意,定点医疗机构是跨省的定点医疗机构。

跨省、跨地区医疗保险报销直接结算程序:先备案、选点、持卡就医

第三步是用卡看医生,完成归档,选择指定的医疗机构看医生。最关键的一步是要求医院使用该卡办理入院登记和出院结算。提醒患者要使用社会保障卡,要持卡办理住院和结算,去北京某医院发现,有些群众住院时没有持卡,医院误认为该群众是自费人员,完全自费办理了住院,出院时很难转到跨省直接结算的患者。我们查看了医院记录,发现有24名医疗保险患者,其中8名能够直接结算。我们提醒有社会保障卡的医疗保险患者尽可能多的和他们一起住院。

来源:上海热线新闻网

标题:跨省、跨地区医疗保险报销直接结算程序:先备案、选点、持卡就医

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