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龙柏村71岁的居民李峰患有冠心病、脂肪肝、高血压等疾病。2015年12月，他与闵行区龙柏社区卫生服务中心的一名家庭医生签订了一份合同。“现在可以开长期和长期的处方了，而且自掏腰包的药比以前更便宜！”
不要到处跑，也不要开处方。
要说签约家庭医生是好事，李锋有着深厚的感情。“我用过的药以前在社区里是没有的。每次我去一家大医院，我都不得不再次告诉门诊医生我的病情。此外，大型医院对药物的处方也有限制。例如，我一个月必须服用两次47.5毫克的倍他乐克、替加氟和可待因。”自从与龙柏社区卫生服务中心的家庭医生签订合同后，李锋就仔细计算了账单。过去，每月药费是511.2元，他自己承担30%。目前，社区药品的价格比较便宜。这三种药每月只需416.7元，它们的价格是10%，即41.7元。
2016年，闵行区签署了6900多份住宅“1+1+1”合同，并签发了2307份延期处方。根据该政策，患有慢性病的居民可以在社区一次性服用1-2个月的剂量。家庭医生转诊到上级医院的签约居民在返回社区时可以继续使用上级医院开具的药品。如果社区中没有药品，可以通过第三方物流实现配送。像这样的长而长的处方在社区居民中很受欢迎，从而避免了反复跑去大医院的麻烦。
专家可以提前半个月任命。
上海市卫生计生委主任吴表示，从2015年12月开始，上海将在家庭医生制度的基础上实施“1+1+1”合同签订模式，也就是所谓的2.0版家庭医生制度。居民可以在社区卫生服务中心选择家庭医生的基础上，选择区级医疗机构和市级医疗机构签约，形成免费签约医疗机构组合。该模式将优先满足60岁以上老年人和慢性病患者的签约需求。目前，上海89%的社区已经启动了“1+1+1”签约试点。
签署“1+1+1”的真正好处是什么？这是许多居民的疑问。据报道，“1+1+1”患者可以享受各种优惠的合同医疗待遇，包括健康评估和有针对性的健康管理，在合同医疗机构优先预约，有限转诊到上级医院，上级医院将提前50%的时间优先安排家庭医生和合同居民，50%的专家门诊预约人数来源。
闵行区龙柏社区卫生服务中心的全科医生杨建玲解释说，全市38家三级医院和156家二级医院的专科门诊门牌号来源现在可以在微型医学等平台上看到。一般来说，预约可以提前一周，但对她来说，预约可以提前两周。
完善全科医生激励机制
上月刚刚发布的《健康上海2030规划纲要》(征求意见稿)对未来上海家庭医生的数量提出了新的要求。
目前，上海的家庭医生都是受过专业训练的全科医生。2006年，上海率先在全国范围内开展全科医生规范化培训，在90个社区卫生服务中心和38个全科医生临床培训基地建立了社区教学基地。目前，有近7000名全科医生在社区卫生服务中心注册。
为了培养和留住人才，上海为社区卫生服务中心全科医生的晋升建立了一个“渠道”。上海将推进符合社区卫生服务特点的薪酬制度改革，以家庭医生为重点进行分配，将社区高级职称比例从目前的3-5%提高到5-10%，适度放宽资格、科研项目等考核条件，加强具有社区特色的技能和绩效考核，使全科医生的专业发展“更有希望”。闵行区卫生规划委员会主任杭文泉表示，闵行区将拨出1110万元用于家庭医生的绩效补贴。它已经向家庭医生分配了90套公共租赁住房。今后，它将努力在3年内为在闵行工作的家庭医生分配400套公共租赁住房。
上海市卫生计生委副主任吴干玉表示，今年，“1+1+1”签约制度预计将覆盖上海所有社区。
