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最近，市卫生和计划委员会报告说，各级医疗机构将进一步挖掘潜力，扩大其能力，并扩大儿科服务的供应，以实现该市新增400个儿科床位。到年底，所有二级以上的综合医院将恢复儿科门诊服务。二级医院目前在诊断和治疗儿童常见病和多发病方面面临哪些困难？学科的发展和扩展还需要什么样的支持？
现实是每年都没有足够的人力。
位于徐汇区的大化医院从1999年开始提供儿科服务。在过去的20年里，它一直为儿童及其家庭提供便利服务。儿科门诊和急诊病例的年平均数量约为90，000例，高峰期达到120，000至130，000例。它还配备了20个观察床。儿科副主任陈晖向记者抱怨道:“医院支持儿科建设，一直想为儿童开放床位，以进一步满足他们的需求，但最大的问题是缺乏人力。”
陈晖直言不讳地说，自2010年以来，大约有10名儿科医生离职。一些人搬到了制药公司，一些人搬到了三级医院，一些家庭无法照顾自己，只能“裸辞”。目前，坚持这一原则的八位医生年龄较大。为了满足临床需要，退休的儿科医生被雇回来进行会诊。“我们计划今年再招募两个人，但是到目前为止，还没有人关注这些爆料的发布。其中一人感兴趣，后来去了一家三级专科医院。”
类似的情况几乎成为了沈城二级医院儿科发展中的一个普遍问题。浦东医院儿科作为区域性医疗中心，承担着相当繁重的临床任务。13名儿科医生不仅负责24小时急诊，还负责儿童专科门诊的管理和新生儿科的对接。儿科主任刘说，每年平均有15万到17万的门诊和急诊病例，另外还有55张病床，现有的医务人员可以说是超负荷工作。即使是半个世纪的资深医生也必须分三班完成临床任务。“如果分配合理，医院的儿科人员应增加一倍；但现实是，每年都没有足够的人力。”
没有人关心夜间二等儿科急诊。
目前，深圳有179家医疗机构提供儿科诊疗服务，包括16家三级医院和52家二级医疗机构。社区卫生服务中心提供儿童保健和疫苗接种服务，一些社区卫生服务中心提供常见儿科疾病的治疗。不提供儿科服务的二级医疗机构大多集中在专科医疗机构，如区级老年医院。
值得注意的是，近年来，由于儿科工作人员短缺，一些二级医疗机构关闭了急诊儿科服务。2015年，黄埔区中心医院贴出通知称，“由于儿科医生短缺，无法维持夜间急诊。如果需要的话，孩子们可以在22点以后去瑞金医院接受儿科治疗。”位于杨浦区的石东医院也在夜间关闭了儿科急诊。城东医院儿科主任叶表示，该医院的儿科有着悠久的历史和自身的特点。但目前不仅有新华、长海等儿科实力雄厚的三级医院，还有在居民家门口提供儿科服务的新兴社区卫生服务中心。“在夹缝中生存”真的不容易石东医院儿科只有6名医生，儿科急诊部晚上经常被忽视，所以干脆关闭了。
大部分位于中心城区的二级医院都面临着这样的尴尬:三级医院专业实力强，特色明显，社区卫生服务中心提供的药品与二级医院提供的药品基本相同，且不收取咨询费。相比之下，二级医院的儿科很难在竞争中立于不败之地。
以“打屁股”为特征的常见病和多发病
根据市卫生规划委员会的数据，该市有3205名儿科执业(助理)医生。自开展住院医师规范化培训以来，全市共招收儿科学生923名，年均增长16.84%。“人才短缺”得到适当缓解。为满足临床需求，今后将丰富儿科医疗机构的设置，招收一定数量的儿科方向医学本科生，引导上海卫生医学院适当扩大临床医学(包括儿科方向)的招生规模。“随着训练强度的增加，无法招募人员的问题将逐渐缓解。但对于二级医院来说，人们应该被招募，甚至留下来。”刘直言不讳地说道。
二级医院儿科如何科学定位，持续发展？去年，复旦大学附属儿科医院领导的闵行合作网络提供了新的想法。儿科医院院长黄国英表示，儿童常见病、多发病可以在综合医院、二级医院甚至社区医院进行儿科指导，形成合理的分级诊疗秩序。在“闵行协作网”内，儿科医院可以将常见和多发疾病分流到二级医院，如闵行区中心医院，同时将康复服务下放到该区的13个社区卫生服务中心。自从闵行合作网实施以来，二级医院和社区儿科相继启动。
业内人士表示，二级医院儿科的发展方向应该是“打屁股”常见病多发病，形成自己的诊疗特色。作为区域性医疗中心，二级医院应与三级医院儿科携手，实现区域资源的纵向整合。非区域医疗中心的二级医院可能希望针对疾病谱进行特征性诊断和治疗。如静安区中心医院儿科继承“东施儿科”，擅长治疗小儿厌食症。许多孩子的家庭都被吸引来参观。只有有了学科发展的平台，有了空的房间，才能留住人才，为儿科分级诊断和治疗打下坚实的基础。
