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去年,长宁区为辖区内19.2万名60岁以上的注册老年人购买了意外伤害保险。在一年保险期结束时,赔付率已经超过100%,所有索赔都已解决。

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保险有两个部分:

第一种是主保险,它为因人身事故造成的骨折、骨折、残疾或死亡提供保险金;

二是附加保险,为被保险人因人身事故住院提供护理津贴。他们可以说非常准确地捏了老年人的意外风险。

2018年,长宁区登记的老年人口增加到20.5万,区民政局决定继续为他们购买保险。新一轮银发无忧将于7月1日自动生效,无需办理保单。

从底层人群到普惠礼品

老年人在市场上购买保险时几乎没有选择。新华人寿保险股份有限公司上海分公司的张瑜记得,在2005年银发无忧推出之前,市场上没有针对65岁以上老年人的意外伤害保险产品。然而,老年人恰恰是最容易遭受意外风险的人群。

当年,上海市老年办公室率先推出关爱项目,并与新中国人寿上海分公司合作,为老年人提供人身意外伤害保护。从那以后,上海市政府每年都为一些老年人购买保险。市政项目资金来源于市政福利彩票公益金,参保对象主要是“底层赡养人”,如贫困老人、老年人和“老伙伴计划”志愿者。

长宁"银发无忧"保险全覆盖一年 赔付率超过100%

区一级采购计划自行制定,徐汇、长宁、闵行、崇明相继扩大了“底层供养人”的受益范围,其中徐汇、长宁均覆盖60岁以上老年人,仅这两个区的受益人数就超过47万人。长宁区民政局局长张伟表示,为了将“底层支持服务”扩展为一种包容性服务,他们去年与保险公司进行了重新谈判,将原来的20元1万人改为5元1万人,19.2万人。

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骨折的风险需要特别注意

从公共财政的角度来看,这笔钱花得值。

去年100万英镑的保险费变成了索赔,这些钱“返还”给了遭受意外伤害的老年人。截至今年6月底,长宁区的统计数据显示,共有843名投保人办理了理赔,总金额为100.15万元。此外,一小部分自费购买额外股份的老年人已经收到了超过7700元的索赔——80岁以下的老年人只能购买不超过10种主要保险。

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应特别注意断裂风险

在843起索赔中,骨折、护理、死亡和伤残分别占541、288、10和4次,骨折占64.17%。家庭和社会应特别注意骨折的风险。

有几家保险公司参与了银发无忧政府采购项目,仅新华保险每年就受理4000多起骨折索赔。根据统计数据,老年人意外骨折,如股骨颈、肋骨、桡骨、尺骨、脚趾和外踝,是最常见的受伤部位。老年人骨折往往伴随着二次风险,如卧床休息、住院甚至死亡。

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截至今年6月底,长宁区288名政府参保人员因意外伤害获得护理津贴,住院天数从2天到30天不等。

住院治疗、食物中毒、旅行事故

政府采购订单的过度补偿不仅发生在长宁区,而且存在很高的过度补偿概率。

被保险人能否充分利用保费,与保险产品责任的调整和优化不无关系。当这项保险首次推出时,责任仅包括意外死亡和意外伤残。后来,考虑到老年人骨折发生率高,意外伤害骨折的保险费增加了,并根据不同的骨折部位,如髌骨骨折的伤害程度,设定了赔偿金额。在2017年长宁区的索赔案例中,单项索赔金额不到300元,超过1200元。

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意外伤害发生后,有些人需要住院治疗,因此在责任条款中增加了意外伤害住院治疗附加保险;随助餐的兴起,老年人的日常生活中又多了一个事故隐患,那就是社区用餐中食物中毒的风险,所以食物中毒死亡保险和食物中毒医疗保险都增加了;老年人的旅行风险相当于旅行中意外死亡、飞行中意外死亡和空火车和轮船上意外死亡的保险费。在2016年“东方之星”号客轮倾覆的老年受害者中,有银发保单持有人,他们没有任何担忧。

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市场培育是一个长期的过程

对于中标政府采购项目的保险公司来说,银发无忧是一种低利润甚至公益性的保险产品,其保险覆盖面很小,不是保险公司的利润点。在过去的十年里,这种保险已经通过公共服务渠道被数百万人投保,但是由这一过程驱动的自费购买的人数并没有达到保险公司的预期。

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与抗癌、医疗和大病相比,意外保险往往被认为是商业养老保险中最基本的选择,也是保险门槛最低的保险。近年来,市场上有很多老年人意外伤害保险产品,很多产品的投保年龄上限可以达到80岁。当然,说到年龄的“上限”,最高的是“银发无上限”。新华保险公司已经处理了百岁老人的索赔。

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一般来说,老年人的商业保险仍然不多。大多数商业保险客户年龄在60岁以下,年龄决定了老年人是一个疾病和死亡频繁的群体,这意味着保险公司的赔偿风险较高。张瑜说:“老年人和全社会的保险意识没有得到培养,保险公司缺乏老年人的精算数据,难以设计出理想的产品。市场培育是一个渐进和长期的过程。”

来源:上海热线新闻网

标题:长宁"银发无忧"保险全覆盖一年 赔付率超过100%

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