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据《劳动日报》报道，个人医疗费用所占比例已降至20%以下，平均门诊和急诊费用以及住院费用在全市最低。上海市松江区自实行分级诊疗改革以来，居民医疗费用一直在不断“扣除”。昨天，市卫生计生委组织的“郊区医学会新天气”系列调查走进松江医学会，探究这一“减法”背后的故事。
杨女士，家住茂港，患有糖尿病肾病多年。她是盲人，患有脑梗塞。她长期以来一直由轮椅陪伴。她的五口之家只靠丈夫的收入。过去，她每半个月去松江区中心医院开一次腹膜透析药，每次都要花两个多小时在路上。自2014年起，她与茂港社区卫生服务中心签约，享受家庭医生的贵宾服务——腹膜透析药物直接在社区发放，家庭医生定期上门指导，松江区中心医院的专家通过区域临床实验室随时跟进她的报告。一年到头，她都拿出医药费发票，便宜了一万多元。
这背后是松江区多年来不断深化分级诊断和治疗的不懈努力。
松江常住人口176.48万人，根据疾病谱和居民实际需要，先后建立了慢性阻塞性肺疾病、康复、肿瘤、胸痛、腹膜透析、高血压等单病种诊疗中心。在这个中心，三级和二级医院和社区卫生服务中心履行各自的职责和适当的劳动力分配，转诊过程顺利，专家资源配备齐全。无论居民患有何种慢性病，“总有一种适合你。”
此外，松江还建成了四个“中心”:医学影像诊断、远程心电诊断、临床检查和临床病理诊断。病人进入这个过程，一个检查清单通过整个地区，所以诊断和检查的成本大大降低。
降低费用的“障碍”不是病人，而是医院。松江区采取了一系列措施来“遏制”医疗费用的增长。一方面，加大政府投入，卫生支出占地区财政支出的比重逐年上升至6.5%，并通过工作量补贴的方式实施区级协调，弥补基本医疗服务的政策损失。另一方面，很明显，医务人员的收入与医疗机构的业务收入和药品收入“双重脱钩”，从源头上打破了“以药补药”的机制。
据统计，近年来，松江医疗收入的年增长率从12.4%下降到9.6%，医疗耗材和药品收入的比重逐年下降。“我们建立了监督和问责机制，对违规控制费用的医院进行警告、约谈和限期整改，并否决一票控制。”松江区卫生规划委员会主任李政说。
作为一个人口输入地区，近年来松江区居民就医数量每年增长5.8%，人均医务人员标准化工作量增长11.2%。但与此同时，松江的医疗费用在上海处于“低点”。以松江中心医院为例，全市二甲以上综合医院的单位住院费用指数处于较低水平，8种疾病的平均药品费用和药品比例明显低于全市平均水平。
