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在最近结束的2019年世界人工智能大会上，有许多明星。有一个项目可能不太引人注目，但在医学诊断方面意义重大——上汤科技与上海市宝山区横岛医学病理诊断中心(以下简称横岛病理)联合发布了前者开发的sensecare智能诊疗平台在病理人工智能辅助诊断方面的成果和应用案例。
据报道，病理人工智能辅助诊断主要集中在消化道肿瘤，结肠镜活检对良恶性疾病的分类准确率达98%以上。结合医生对恶性病例的诊断，漏检率可达0。目前，该平台已在横岛病理学得到应用。
横岛医学病理诊断中心于2018年1月投入使用，是中国第一个也是最大的第三方专业病理诊断中心。它不直接为病人服务，而是支持公立和私立医院，为每天从手术、活检和穿刺中获得的有价值的样本提供准确、高效和权威的医学诊断。自该机构投入运行以来，单个月样本数量最多达到16.13次，2019年将接近7万例，相当于一家大型三甲医院病理科的工作量。横刀病理第一年营业收入突破1000万元，预计2021年突破1亿元大关，有望成为独立病理诊断服务领域的行业独角兽。
在这一制度的引进、培育和孵化、牵线搭桥的背后，宝山区从区领导到各部门的“店主”都做出了不懈的努力。
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朱大伟和张洋是恒道病理学的联合创始人，从事商业医疗保险多年，对医疗服务，尤其是大病理赔有着深刻的理解。不约而同，他们找到了医院的一个部门——病理科，这比儿科的困境还要大。
与大城市相比，病理科在基层医疗机构中是一个非常孤独的部门。有时，一名医生和一名技术员组成这个部门。有些医生可能连病理诊断的资格都没有，或者是被医务人员临时调过来的。据专家介绍，如果没有5万-10万片各种疾病的积累和大约10年的工作经验，病理学家的临床经验很难满足病理科的诊断需要。但是，基层医院的样本量非常有限，有些病例一年只有1000例，这几乎完全制约了基层医疗机构病理学家专业能力的增长。
然而，病理诊断被认为是疾病诊断的“金标准”，是指导临床治疗和预后评估的最可靠依据。肿瘤的定性、分期和分类，各种靶向或免疫治疗药物是否合适或有效，预后评估等。，都需要专业的病理学家给临床和患者以最终的答案。长期以来，病理学在中国的发展并不乐观。由于培训周期长、工作风险高、劳动报酬低，年轻医学生不愿进入病理学专业。据有关统计，中国约有17000名执业病理学家，与近10万人的差距。病理资源严重不足且分布不均。优秀的病理学家大多集中在大城市的大型三甲医院。中国有8400多家初级医疗机构极度缺乏病理学家。
朱大伟和他的团队考察了江苏、安徽、江西、浙江等省的400多家基层医院，发现病理科人员、技术和标准严重不足，不容忽视。他们分析说，尽管与检查和成像相比，病理学“总量更少、单价更低、风险更高”，但恰恰是在每个人都不愿意做、不屑做、做得不够好的领域，第三方机构才有生存和发展的机会。
随着医疗改革的深入，基层病理学的推广迫在眉睫。他们征求了上海卫生部门和行业专家的意见，所有人都无一例外地得到了支持，但每个人都认为这并不容易。当时，国家还没有提出第三方病理诊断中心的概念，现有的第三方病理诊断服务都依赖于传统的医学实验室。
当时企业注册时，只能按“医学检验所”申请，但每个区的名额基本上都满了。在与宝山区卫生委的接触中，宝山区卫生委提出的“以病理诊断为重点，以基层赋权为重点”的理念得到了负责人的肯定，给了企业很大的信心，并决心在宝山扎根。2016年底，宝山区卫生计生委在收到横刀病理申请后，及时与区政府和市卫生计生委主管领导沟通协调。在充分评估了横岛病理学提交的建设计划和申请计划后，宝山区于2016年。今年4月，它率先批准了预批准。随后，市卫生和卫生委员会给予了批准和认可，这是在2016年11月国家发布《病理诊断中心基本标准和管理标准》之前批准的。这一步，正好为横岛病理学的战略发展抓住了机遇。
图片说明:横岛病理实验室的日常工作
成功帮助“着陆”服务
当国家鼓励建立独立的第三方病理诊断中心时，资金被一个接一个地安排，医疗机构逐渐寻求合作。第三方病理诊断中心成为业界新的热点。据不完全统计，截至2018年6月，中国共有226个区域性病理诊断中心(包括公立医院平台)。然而，与医疗检查、血液透析和消毒供应相比，病理诊断具有更高的技术含量和资质门槛，更依赖专业人员、技术平台和质量控制体系。
2018年1月，占地2500平方米，涵盖所有病理类型，为医疗机构提供全程病理诊断服务的专业机构“恒道医学病理诊断中心”在宝山市工业园区投入使用。园区每年补贴租金60多万元，帮助园区了解和申请市、区的各种扶持资金，并与医学界的资源对接。
衡岛病理学成立后，逐步形成了三步到位、涵盖13个分专业的病理诊断和医学技术人才的完善结构:自身的专职医疗技术队伍达到了大型三甲医院的规模，吸引了国内33名顶级病理学家在更多地方执业，同时签约了20多名一线会诊专家。
获得许可证后，如何获得服务也是关键。目前，有50家医院与横岛病理合作，近200家医院相互合作会诊，这些合作医院大多是区县一级二级医院。
在宝山区政府的支持下，横岛病理学开始与上海当地医院合作。2018年底，上海交通大学医学院附属仁济医院宝山分院揭牌，仁济医院肾内科血液透析中心和消化内科胃肠镜中心也落户该分院。通过公开招标，恒道病理成为我院病理诊断服务提供商。
图片说明:恒道病理与仁济医院宝山分院合作送样
仁济医院宝山分院将所有病理诊断服务移交给了横岛病理科，最大限度地解决了该院病理科医师人力和诊断能力不足的问题，大力支持宝山区高质量的临床诊疗服务。据了解，双方合作开展以来效果良好，每月样本量将达到数千例，并开展了病理诊断技术难度较大的术中快速冷冻诊断，有效保证了各项日常操作的顺利开展。
目前，横岛病理学扎根于华东地区，合作医疗机构辐射华北和西部地区的医疗机构。依托医院病理科，以“技术授权、质量控制标杆、共建共管、能力内化”为手段，建设区域性病理诊断中心，作为区域性医学社区或医学协会的病理核心诊断和能力辐射机构。
匹配医疗保健以准确帮助穷人
在保山市工业园区横岛医学病理诊断中心，记者走进其“后台”查看发生了什么-
合作医院通过专业物流将手术样本、各种穿刺活检样本和疑难会诊样本送至横岛病理学核心实验室后，穿着白大褂的工作人员正忙着运用各种病理学技术，按照各种程序对样本进行妥善处理，然后病理小组进行诊断。在这一过程中，各种技术手段，如免疫层析、荧光原位杂交和分子检测等，可以一个接一个地帮助病理学家做出准确的诊断，最后，诊断报告将立即发回。
病理学已经进入数字病理学时代。第三方病理诊断中心通常执行远程咨询服务，数字病理系统成为标准。数字切片是通过全载玻片数字扫描技术形成的，医生通过电脑显示器读取切片，可以升级传统的显微镜读取形式。同时，可以实现基于互联网的病理远程会诊和冰冻切片远程诊断。恒道病理成立了一个远程术中冷冻专业团队，年平均会诊量超过3000例，并迅速出具了权威的术中冷冻病理诊断报告。
随着数字病理学而来的是人工智能。像成像一样，“读片”在病理诊断中也是一个技术上非常困难的环节。“人工智能判别和辅助诊断是发展趋势。一旦得到验证并投入临床实践，就能有效缓解基层人力不足和标准不一致的问题。”朱大伟表示，目前，上海著名三甲医院正牵头由恒道病理与上汤科技联合开发的消化道肿瘤人工智能辅助诊断系统，开展多中心验证，为基层医疗机构提供全过程的病理技术授权，确保每位患者获得代表国内最高水平的同质病理诊断服务，有效保障“分级诊疗”落地。
在宝山区的推荐下，横刀病理学在宝山区的资助下，已传播到新疆喀什地区，有效覆盖了邺城县75万人口，全面开展了医疗精准扶贫，为实现“大病不离县”的医改政策目标提供了支持。不久前，新疆保山对口支援医疗队队长闫颖利用横岛病理所提供的智能远程病理诊断服务，确保了手术的成功。
利用智能远程病理诊断服务新疆
记者了解到，保山市工业园区有30多家生命健康企业，其中就有横刀病理。2018年，产出强度达到800万元/亩，每亩税收超过100万元。未来，园区将进一步整合吸收创新资源，形成规模效应和集聚效应，与高校、医疗机构和服务机构建立合作联系，打造生命健康产业品牌。宝山区即将出台《宝山区生物医药产业发展三年行动计划》，并制定《关于支持宝山区生物医药和生命健康产业发展的若干政策(试行)》，促进宝山区生物医药产业高质量发展。
