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据了解,参加“在职住院保障计划”的员工在住院、急诊观察室留院观察治疗(医疗费用按住院标准结算)、门诊大病、家庭病床治疗等情况下,可获得本人医疗费用50%-70%的保障金,一年保障期内累计最高限额为4万元。目前,全市约有208万员工参加了“在职住院保障计划”(包括“综合保障计划”中的“在职住院保障”),其中160多万人持有工会会员服务卡。2017年前11个月,12.48万人获得了1.37亿元的安全保障。

上海职工住院保障从2018年开始实施

自2018年1月1日起实施的“在职住院保障计划”根据现有互助保障数据库中的员工参保信息和市医疗保险事务中心提供的员工住院医疗信息,通过计算机数据关联,自动对参保员工进行支付。对于成功关联且满足支付要求的被保险员工的住院医疗信息,计算机直接计算并处理安全支付。治疗结束后,市职业保障协会将住院互助基金直接划入员工持有的上海市工会会员服务卡,实现“数据出行多,员工出行少”,减轻基层工会的工作负担,防止经办人员和参保员工来回奔波,使员工在不离家的情况下及时便捷地领取保障基金,进一步增强员工的归属感。拥有工会会员服务卡的160多万参保职工将直接受益,覆盖率接近80%。

上海职工住院保障从2018年开始实施

据悉,自2017年7月1日起住院的员工的医疗信息,尚未由基层工会处理,已纳入自动支付范围,将通过短信通知自动支付。将来住院时,也会通过短信通知。在职住院保险福利的详细信息,员工可通过沈工学会应用程序的“服务站”栏查询。

上海职工住院保障从2018年开始实施

应该指出的是,目前有四种情况需要核实收据,但仍需在市职业安全委员会办理安全付款申请手续,因此无法"自动支付"安全付款,具体而言:减轻医疗费用负担的人员;家庭病床治疗的医疗费用;国外医院结算的医疗费用;医疗保险附加基金发生的医疗费用收据。

上海职工住院保障从2018年开始实施

上海农业商业银行还将为持有工会会员服务卡的员工提供账户资金安全保险,确保账户资金的安全。如需了解“在职员工住院保障计划”,可拨打12351员工服务热线咨询。

没有工会会员服务卡的参保人员可以通过基层工会申请会员卡,实现“自动缴费”。

来源:上海热线新闻网

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