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市人民社会服务局表示，从今年1月开始，长期护理保险将在徐汇区、普陀区和金山区试点。在此基础上，上海市修订了《上海市长期护理保险试点办法》，并将从明年1月1日起在全市开展长期护理保险试点工作。届时，60岁以上的职工医疗保险或居民医疗保险参保人员可以自愿申请统一的老年人护理需求评估。对于评定等级为2-6级的残疾老年人，指定的护理服务机构将为其提供相应的护理服务，并按规定结算护理费用。护理服务分为三类:社区家庭护理、老年人护理和住院医疗护理。如果您有任何问题，请拨打12333或962218。详情请参考以下内容
谁可以享受长期保险福利
服务形式、内容和支付标准
如何申请
技巧
全市试点工作启动后，您可以拨打12333或962218服务热线，咨询申请老年护理统一需求评估、长期护理保险服务内容、报销待遇、定点护理服务机构等相关信息。您也可以访问上海市人力资源和社会保障局网站(www.12333sh.gov.cn)、上海市医疗保险网(www.12333sh.gov.cn)和上海市老年人综合服务平台(www.shweilao.cn)进行查询。你也可以通过上海人力资源和社会保障局的官方应用程序“上海人民社会”进行查询。
此外，该市的试点项目刚刚开始，相关工作正在逐步推进。我希望尚未接受长期护理保险服务的长者能够明白。市人民社会保障局将不断优化经办流程，增加服务供给，使符合条件的老年人尽快享受相应的长期护理保险服务。
政策问答
问题1。什么是长期护理保险？
一、长期护理保险(以下简称“长期护理保险”)制度，是指通过社会互助筹集资金，为经评估达到一定护理需求水平的长期残疾人及其与基本生活密切相关的基本生活护理和医疗提供服务或经济保障的社会保险制度。
问题2。长期护理保险的融资标准是什么？
A 1。职工医疗保险人员应按用人单位职工医疗保险缴费基数的1%比例，按季从职工医疗保险基金中调剂资金，作为长期护理保险筹资。
2、居民医疗保险人员，根据其人数，按略低于第一类人员人均筹资水平，从居民医疗保险基金中按季划转资金，作为长期护理保险筹资。具体筹资标准由市人力资源和社会保障局(市医保办)、市财政局等相关部门商定，经市政府批准后实施。
问题3。谁可以申请长期护理保险福利？
一、在试点阶段，同时符合下列条件的人员可享受长期保险待遇:
1、年满60周岁及以上，职工医疗保险人员已按规定办理人员基本养老金和居民医疗保险人员手续；
2.长期护理保险参保人员，其伤残程度经老年人护理统一需求评估后达到评估等级2-6。
Q4。什么是老年人护理的统一需求评估？
统一的老年人护理需求评估是指对残疾程度、疾病状况、护理状况等的评估。对有护理需求且符合规定条件的老年人，根据全市统一的评估标准确定护理等级。护理水平是申请人享受长期护理保险福利、养老服务补贴等政策的前提和基础。
Q5。老年人护理统一需求评估的有效期是多长？
评估结论的有效期不得超过2年。申请人的自理能力在评估结论有效期内发生变化的，可以重新申请评估。评估结论有效期届满前60日内，申请人应当重新申请评估。
Q6。老年人护理统一需求评估的成本是多少？如何付款？
评估费用以市物价局对本市老年护理统一需求评估项目的收费标准为准。收费标准为每次200元。
申请人申请长期保险待遇发生的初始评估、最终评估和状态评估费用，长期保险基金支付80%，其余由个人承担。
Q7。申请长期护理保险福利的流程是什么？
被保险人可以向就近的社区事务受理服务中心提出申请，并选择适合自己的指定护理服务机构。指定评估机构组织评估人员完成老年人护理统一需求评估。社区事务受理服务中心收到通知后，将评估结果通知申请人。经与指定护理服务机构确认服务关系后，评估等级为二至六级的长期保险被保险人可享受相应的长期保险服务。
Q8。长期护理保险的服务形式是什么？
长期护理保险有三种不同类型的护理服务模式:第一种是社区居家护理，指的是护理站、社区养老服务机构等。为在家的被保险人提供家庭护理或社区日间集中护理及相关医疗服务；第二类是养老机构的护理，为生活在机构中的被保险人提供基本生活护理和相关医疗服务。第三类是住院医疗服务，即向在承担老年人护理职能的指定医疗机构住院的被保险人提供住院医疗服务。
Q9。长期护理保险下的社区居家护理和机构护理的服务内容是什么？
a对于社区家庭护理和老年人机构护理，规定了42个具体服务项目，分为基本生活护理和普通临床护理，如头部和面部的清洁和梳理、沐浴、进食/饮水协助、排泄和失禁护理、自理能力培训、鼻饲、造口护理等。这些服务项目对残疾老年人有许多需求，适合在家中和养老机构开展。它们相对安全。
Q10。长期护理保险社区家庭护理的支付标准是什么？
a .社区居家护理每周现场服务时间为:二、三级服务时间不超过3小时/周；考核等级为四级的，服务时间不超过5小时/周；5级和6级评估人员的服务时间不超过7小时/周。
被保险人在评估有效期内发生的社区居家养老服务费用，90%由长期保险基金支付，10%由个人承担。
问题11。对于接受长期家庭护理服务的严重残疾老年人，是否有任何优惠政策？
答:为体现鼓励居家养老的原则，对于接受评估等级为5或6的居家养老服务且连续接受居家养老服务1个月以上不满6个月(含6个月)的参保人员，应在规定的每周7小时服务时间的基础上，自主选择每月增加1小时服务时间，或接受40元现金补贴。对于连续接受家庭护理服务超过6个月的人，他们可以自行选择在规定的每周7小时的基础上，每月增加2小时的服务时间，或者从80元起获得现金补贴。
问题12。养老机构长期护理的支付标准是什么？
评估等级为2至6级的被保险人可以享受养老机构的照顾。基本养老机构准入条件按照有关规定执行。根据规定，市医疗保险中心和定点护理服务机构通过服务协议，就养老机构护理服务的长期护理保险支付标准达成一致。长期护理保险基金支付被保险人在评估有效期内发生的符合养老机构要求的服务费用的85%。
问题13。长期护理保险的住院医疗服务内容是什么？支付标准是什么？
一、住院医疗服务内容根据职工医疗保险的医疗项目、医疗服务设施和用药范围执行。住院医疗收费标准按照本市医疗机构现行医疗服务项目和价格编制的有关规定执行。参保人员在住院医疗期间发生的符合规定的费用，其待遇按照其参加的本市职工医疗保险或居民医疗保险的有关规定执行。
