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近日,上海市医疗保险业务管理中心向全市定点医疗机构发布公告,并在上海市医疗保险结算项目网站上公布了“家庭病床就诊费(居民保险)”和“家庭病床上门服务费(居民保险)”两个医疗项目的结算代码。这意味着从公布之日起,定点医疗机构有了一个解决居民和困难群众家庭病床费用的新办法。

时间:居保居民家庭病床结算有了新路径

这个造福人民的消息源于一项医学和健康研究活动。今年7月23日,结合“不要忘记你的首创精神,牢记使命”的主题教育,市领导带领市卫生委领导对我区社区卫生综合改革进行了调研。座谈会上,中山街道社区卫生服务中心中山花园家庭医生小组组长陈力博士提出了“居家养老居民在办理家庭病床时不能报销医疗保险”的现实问题。

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为什么家庭病床不能通过医疗保险报销?座谈会后,区委和区政府对此问题高度重视。经区医保委与区医保局合作,发现居民医保居民确实有处理家庭病床的实际需求,但新的医疗保险结算项目体系缺乏城乡居民家庭病床诊疗项目的结算代码。如何解决这个技术问题?经过多次现场分析,区卫生局和医保局积极向市卫生局和医保局等部门请示。在市专业部门的组织协调下,经过多方努力,居民保险参保人员设立了家庭病床,相关费用的结算路径得到有效解决。

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中山街社区卫生服务中心副主任谢安琪表示,陈力的中山阁家庭医生团队负责中山街华侨城、莱顿和中山阁的医疗卫生服务。该地区位于城乡结合部,居民多为参加本市城乡居民医疗保险的拆迁户。居民未能通过医疗保险申请家庭病床,不仅增加了居民的经济负担,也增加了家庭医生的工作负担。

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在过去的两天里,在得知居民处理家庭病床更加方便后,陈力高兴地说:“我要尽快把这个好消息带给我服务的家庭病床居民!”自去年1月以来,中山花园的家庭医生团队为有需要的居民设立了21张家庭病床,其中大部分是卧床不起的老人和残疾人,他们对现场医疗服务有很大的需求。由于居民医保不能通过医疗保险卡报销家庭病床的出诊费和上门服务费,结合居民的实际情况,中山街社区卫生服务中心推出了针对行动不便居民的“免费服务套餐”,家庭医生自愿上门为生活保险困难患者服务,但仍有不少人因经济困难放弃申请家庭病床。

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一般来说,家庭病床上的病人需要每月两次送药。如果他是住院病人,他需要提前去病人家领取医疗保险卡,然后返回服务站准备药物,帮助病人将药物送到家中。“来回,一个住宅保险病人不得不来回很多次。如果您遇到需要更换药物和导管的患者,您必须多跑几次。”陈力直言,该队21个家庭病床的居民中只有4个是城镇居民,所以这一次户口仍需计算。

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事实上,这种情况不仅限于中山街,也不仅限于松江。整个城市的居民都面临着这样的困难。据区卫生建设委员会介绍,长期困在居民心中的难题,是在“不要忘记你的首创精神,牢记使命”教育中被挖掘出来并及时解决的,体现了市、区相关部门的有效联动和为保障居民健康服务的共同努力。

来源:上海热线新闻网

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