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“为什么每次报销医疗费用都要‘跑来跑去’呢?你不能用医疗保险卡报销一次吗?”在大规模调研访问期间,嘉定区领导和区人民社会保障局的研究人员获得了医疗费用报销的第二次补偿。

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问:被征地老年人的医疗费用报销问题是什么?

答:主要原因是被征地的老年人在医院看了病后,拿了医疗保险卡,还需要拿着医疗费用的原始发票到所在街道镇的社区事务受理中心,然后办理补差的报销手续。

不难发现,该区被征地老年人医疗费用报销存在两个问题:

关于“来回奔跑”。

被征地老年人就医时,不仅需要医疗保险卡结算,还需要将原始发票到所在街道镇社区事务受理中心进行第二次报销,即“补差”。这种“化妆”要求老人或他们的孩子至少“跑来跑去”一次,不管冬天冷还是烈日炎炎。此外,许多老年人在报销过程中容易丢失原始发票,导致更多的“报销困难”。

嘉定征地养老人“补差”的烦心事 “重新”回到民心

关于“匹配数据”的问题。

目前,各乡镇社区事务受理中心的医疗费用审核都是手工操作,需要大量的人力,效率低下,导致报销高峰期人满为患。另外,为了保证数据的准确性,避免核对错误,“重复校对”的工作制度也让基层工作人员头疼。

嘉定工业区社区事务受理中心工作人员陈美芳:

那些“老面孔”基本上一个月来回跑一两次,有些人不耐烦了,所以他们在跑完医院后跑“报销”。

面对嘉定区3.6万被征地老年人的“两个问题”,区人社局、区农村保险中心和区医疗保险中心决心共同解决问题。经过多次咨询研究,经过三个月的试运行,2019年1月1日,“嘉定区被征地老年人医疗费用报销自动结算系统”正式投入使用。

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什么是被征地老年工人医疗费用报销自动结算系统?

被征地老年职工医疗费用报销自动结算系统是通过区农业保险中心和区医疗保险中心实现被征地老年职工医疗数据对接的综合系统,自动生成被征地老年职工实际医疗费用金额,并在第三个自然月发放到我的银行卡上。该系统的开发,避免了将医疗费用原始发票带到街道和城镇进行二次报销的“麻烦”。

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例如,2019年1月,王老(嘉定区被征地老年人)到医院就医所发生的医疗费用,可由区农村保险中心于2019年2月从区医疗保险中心获得。新系统将自动结算为弥补差额而申报的实际金额,该金额将于2019年3月计入发放生活费用的银行卡。因此,王老无需将医疗费用的原始发票带到原报销点进行二次报销。

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特别提醒

对严重尿毒症透析治疗、肾移植抗排斥治疗、恶性肿瘤治疗(化疗、内分泌特异性治疗、放疗、同位素治疗、介入治疗、中药治疗)、部分精神病治疗(精神分裂症、中重度抑郁症、躁狂症、强迫症、精神发育迟滞伴精神障碍、癫痫伴精神障碍、偏执型精神病)的患者,每次就诊必须保留医疗费用发票

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“被征地老年人医疗费用报销自动结算系统”的运行不仅方便了群众,而且提高了工作效率,实现了“让更多的信息跑,但人不跑”,彻底解决了被征地老年人医疗费用的报销和报销问题,并被纳入嘉定区政府2019年的实际项目。

来源:上海热线新闻网

标题:嘉定征地养老人“补差”的烦心事 “重新”回到民心

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