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进一步推进区域医疗资源的整合和共享，让居民就近享受优质医疗卫生服务，是近年来松江区推进社区卫生服务综合改革的重要目标之一。日前，首届“上海医改十大创新举措”揭晓，区卫生规划委员会公布的“通过社区，让患者受益”项目也在名单上。经过三年的试点，项目实现了“三个一次收获”:患者受益，腹膜透析患者医疗费用降低11.3%，平均每年降低近万元；随着社区卫生服务机构的发展，医务人员的能力得到了有效提高；医院效益、患者平均住院时间明显下降，病床周转率明显上升。
你可以在你家门口看到一场严重的疾病
住在佘山镇新寨村的杨阿坡，今年77岁，已经患尿毒症4年了。她的儿子李先生通常在家帮助做腹膜透析。白天，他每隔四小时换一袋腹膜透析液，让腹膜透析液像针一样，通过保留在腹部的腹膜透析管进入体内完成透析。
“你可以在家做透析，你不用去大医院，而且家庭医生每个月都会来关心我母亲的病情。这真的很简单，让人放心。”李先生过去每月至少去两次区中心医院，帮助他的母亲配药，他花了半天时间才尽快回来。有时他不得不带母亲去验血。现在他在佘山镇社区卫生服务中心配药，他已经提前通过电话预约了全科医生。他可以在不到一个小时的时间内完成配药程序，药物通过专门的物流渠道直接送到他家。
“腹膜透析比血液透析更好地保护残余肾功能，且透析效率高。对于尿毒症患者来说，这是一种方便且负担得起的治疗方法。”佘山镇社区卫生服务中心的全科医生许春雷告诉记者，腹膜透析技术相对简单。培训完病人或他们的家人后，他们可以在家接受治疗。不需要像血液透析那样每两三天去一次医院，时间更自由，甚至不影响正常工作。徐春蕾在上海接受腹膜透析质量控制培训并取得资格证书后，通过了上海市中心医院肾内科的考核，获得了腹膜透析药物处方资格。2014年3月，区卫生计生委牵头，区中心医院与6个社区卫生服务中心签订合同，向社区推广腹膜透析技术，积极推行家庭医生责任制，利用现有全科医师制度进行分级诊断和治疗，使尿毒症患者能够在家门口的社区卫生服务中心接受治疗。
据了解，2017年，70名腹膜透析患者从区中心医院转到社区卫生服务中心，社区卫生服务中心的全科医生负责这些腹膜透析患者的病情管理和随访。通过二级医院与社区卫生服务中心之间双向转诊的实施，不仅方便了尿毒症患者的治疗，而且大大提高了腹膜透析患者的管理质量。据统计，2017年，区中心医院腹膜透析患者的留守率和存活率均高于全市平均水平。
除了腹膜透析技术之外，地区卫生规划委员会还积极探索社区项目，采用适当的技术，如康复医疗服务和社区慢性阻塞性肺病，并加大努力将地区一级的高质量医疗资源融入社区。其中，慢性阻塞性肺疾病的分级诊断和治疗是借助移动互联网在全区开展的。目前，全区15个社区卫生服务中心的157名全科医生参加了该项目。截至去年年底，数据库中有13654例病例，初步筛查1124例，确诊并随访445例。
减轻患者的经济压力[/s2/]
多年来，李先生的家人都患有尿毒症。李先生的父亲四年前死于尿毒症后不久，他的母亲也被发现患有尿毒症。父母都患有尿毒症，给整个家庭的生活蒙上了阴影，随之而来的是医疗费用带来的沉重经济负担。
李先生的父亲使用血液透析治疗，不得不每周使用三次血液透析机。由于机器数量少，病人数量多，每次预约都很紧张。为了不错过约定的时间，李先生和他年迈的父亲不得不在早上五六点钟出门，赶到区中心医院。透析后，他们最早不得不在下午两三点回家。除了占用大量时间外，血液透析治疗的费用也不低。每月医疗费用超过10000元，医疗保险报销后，你要支付近2000元。
随着腹膜透析技术进入社区，分级诊疗严格控制医疗费用，李先生明显感到经济压力小了很多。他向记者展示了最近几个月他母亲的医疗账单。由于他们的家庭是低收入家庭，除了享受大病医疗保险外，他的母亲也申请了医疗救助。最初一个月的医疗费将近8000元。享受各种政策补贴后，每月医疗费用低于100元。
“我真没想到看医生会这么便宜。现在经济压力小了，我可以有更多的时间照顾妈妈了。我真的要感谢这个好政策。”采访中，李先生的感激之情溢于言表。自2015年3月起，全区4个社区卫生服务中心将腹膜透析治疗纳入社区门诊大病医疗保险范围，2017年下半年增加到8个。据报道，腹膜透析项目进入社区后，每位患者的平均医疗费用每年减少了近1万元。
