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解决医疗改革问题，推进医疗协会应该是一个重要的出发点。作为一种纵向整合医疗资源的手段，医疗协会如何向社会辐射优质资源，造福人民？
在嘉定区，“东、西、北、南”四大医疗协会已实现全覆盖，开辟了全区居民的“巡回医疗点”。2016年，全区登记人口平均预期寿命达到83.52岁。近五年来，登记人口中无孕产妇死亡，婴儿死亡率保持在1.42‰至2.67‰之间，高于城市平均水平；去年，社区卫生服务中心的员工满意度和居民对社区服务的满意度在全市排名第一。
四大医疗协会实施全覆盖
嘉定没有三级医院。在过去的五年里，瑞金医院北方医院和东方肝胆外科医院相继引进该地区，市中医院即将落户嘉定。此外，由仁济医院主办的嘉定区中心医院，三级医院的技术力量与二级医院和社区卫生服务中心“手拉手”，形成了四个医疗协会的格局，改变了过去医疗高地缺失的局面。
医学协会有“领导”的支持，医学技术有坚实的后盾。瑞金医院北院——嘉定医学会位于嘉定东部。按照“1+1+x”模式，该医疗协会由瑞金医院北方医院、南翔医院、马鹿镇等四个社区卫生服务中心和嘉定区第一社会福利院牵头。由多个组织组成的“贝瑞医学会”，旨在建立“疾病预防-诊断和治疗-康复-长期护理”的连续服务体系。到目前为止，已有977人被双向转诊到医学会。瑞金医院院长严表示:“医疗协会实行‘整合捆绑’的运作模式，可以使瑞金文化和瑞金优质资源在医疗协会内部互联互通，延伸到基层，造福人民。”
专科医疗协会的发展也使居民受益匪浅。去年，嘉定区和市儿童医院联合成立了儿童协会，同时开展了“三个一”互动，即每周一次专家门诊，每月一次教学查房，每月一次疑难病例讨论。自儿童联盟成立以来，对医疗联盟的600多名儿童进行了检查，咨询了76例疑难杂症，转介了400多例儿童护理。14名社区全科医生通过了儿科能力培训，10个社区卫生服务中心重新开放了儿科诊断和治疗服务。南翔医院还率先建立了儿科标准化门急诊。哮喘患儿，如萧，过去常常需要雾化治疗咳嗽。每次父母开车送孩子去市区，家里的南翔医院都可以得到同样的治疗。小刘流的妈妈动情地说:“这样真的很方便，省了我们做父母的麻烦。”
注册转诊资源的住院医师享有优先权
“健康的嘉定和基层很重要；“合同服务、全过程管理”是嘉定社区卫生服务全面改革的目标。与二级和三级医院携手合作后，社区卫生服务如何变得“迷人”？嘉定区卫生计生委主任方云芬介绍说，该区家庭医生转诊平台建立了“专家号码资源库”——按照“双50%”的要求，医疗协会二、三级医院的专家号码向家庭医生开放(50%的来源比预约时间提前50%)，转诊资源优先考虑家庭医生的签约居民。
规范家庭医生的水平并给予他们资源。记者了解到，嘉定区率先在全市应用“上海嘉义在线”应用，通过互联网与实训相结合，提高了家庭医生的整体素质。同时，区级医院设立“社区联络处”，开辟家庭医生到二、三级医院“1+1+1”承包服务的绿色通道，满足患者的医疗需求。数据显示，截至今年9月底，签约居民门诊率为80.91%，社区咨询率为66.94%；发放了52，400张慢性病延伸处方和134，300张慢性病长期处方，极大地提高了签约居民的就医意识和依从性。
东方肝胆医院、安亭医院、社区卫生服务中心联合成立的西医协会，有一个生动的案例:30岁的刘小姐因“腹痛3小时”到安亭镇黄都社区卫生服务中心就诊。结合患者40天的绝经史，在第一次接受家庭医生检查后，她最初被诊断为“宫外孕和失血性休克”，这是致命的。
在启动救援计划后，安亭医院的专家建议立即进行手术，然后救护车将病人转介。从第一次诊断到进入安亭医院手术室不到半个小时，为生命留下了宝贵的时间。
信息交流开启生活通道
信息交流一直是探索过程中的一大难点。目前，嘉定区建立了完善、统一、高速、稳定的卫生计生信息专网，实现了病案信息交流，减少了重复检查；同时，充分发挥优质资源的辐射效应，建成UIH嘉定影像中心、病理咨询中心、心电诊断中心、医学检验中心、超声诊断中心等医疗服务密集中心，方便患者就近诊断和治疗。在过去的三年中，远程心电中心已经完成了180，000多项诊断。今年以来，只有医学检验中心收到了55万份标本，完成了209万次检验。
密集的资源信息交流，同时开辟了居民的生活渠道。嘉定区以信息化建设为基础，以嘉定区中心医院为主体，结合120个抢救中心、3个区级医院和12个社区卫生服务中心，以“争取心肌梗死患者最佳抢救的黄金90分钟”为目标，在郊区建立了第一个区级胸痛中心。自胸痛中心成立一年多以来，共收治各类急性胸痛患者4344例，其中急性心肌梗死患者389例。胸痛中心成立后不久，住在嘉定南翔镇的香港居民刘打来了紧急电话。十分钟后，救护车到达现场，急救医生迅速给他做了心电图，初步诊断为急性心肌梗死。患者服用抗血小板药物后，医生立即将心电图发送至名为“嘉定胸痛中心”的微信群。15分钟后，病人到达嘉定中心医院。心脏病科主任徐向东在手术台上待命，手术成功获救。
在“健康嘉定”探索的下一阶段，人才建设将是重中之重。据报道，依托高校，建立了全科医学培训中心。今年，嘉定区与同济大学医学院合作，南翔镇和安亭镇两个社区卫生服务中心率先成为附属社区卫生服务中心。地区卫生和计划生育委员会也正在研究和颁布一系列人才建设配套政策，以提高医务人员的“获得感”。此外，作为中国首批健康城市试点，嘉定区将继续围绕“十三五”规划提出的建设“健康嘉定”的战略目标，将健康纳入各项政策，为居民提供全方位、全生命周期的健康和卫生服务。
