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2017年9月初,上海市人力资源和社会保障局发布消息称,“上海正式开始异地就医住院费用结算。参保人员来上海异地就医,可凭其第二代社会保障卡按规定直接结算住院费用,个人无需全额支付住院费用后回当地报销。”

这项政策的出台对于那些需要转介到其他地方或长期居住在其他地方的人来说是一个好消息。尤其是祖父母,他们不用担心看病后的医药费报销,无论是去其他地方帮着照顾孙子,还是回上海享受家庭幸福。

据闵行区医疗保险中心统计,8月份,闵行区定点医疗机构共安置11人异地就医,总费用158,954元;9月,闵行区定点医疗机构解决了41人异地就医的费用,总费用为959,123.72元。

然而,敏敏想告诉你的是:在不同的地方直接刷社保卡就医可以吗?没那么简单!

谁可以申请异地就医直接结算?

异地安置退休人员:即退休后异地定居,户籍迁入定居地的人员;

异地长期居民:指居住在异地并符合参保地要求的人员;

异地常驻人员:指用人单位派遣到异地工作并符合参保地要求的人员;

异地转诊人员:指符合参保地转诊要求的人员。

上述四类人员,如经参保地主管部门备案后来闵行就医,将执行上海市相关医疗程序和管理标准,并执行上海市医疗保险药品目录、医疗项目和医疗服务设施标准;住院医疗费用直接结算统筹基金的起付线、支付比例和最高支付限额按照参保地的规定执行。

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如果您申请异地就医直接结算,您必须进行备案!

在申请异地就医前,您应先登录“社会保险网上查询系统(si.12333.gov)”查看您要就诊的医院是否在异地定点医疗机构名单中:

截至目前,上海共有449家定点医院在不同省份开通了住院费用直接结算功能。闵行区的36家医院,包括上海交通大学医学院附属仁济医院南院、上海市第五人民医院和闵行区中心医院,也开通了这一结算功能。

在社会保障系统中查询到需要就诊的医院后,参保人员必须到参保地经办机构备案后才能去省内就医!你需要告诉经办机构你要去哪里,并让投保地的经办部门知道你要去哪里看病。在检查医院和准备好病例后,你可以带着你的社会保障卡去看医生。敏敏提醒:社保卡是异地就医和直接结算的唯一凭证,所以别忘了!

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异地就医直接结算只支持住院结算!

目前,上海已经开通了参保地和医疗地异地就医直接结算功能。也就是说,体检合格后,异地参保人员来上海就医,可以直接用社保卡结算,不用先自付!但是,目前门诊结算和医保药房结算不支持异地就医的直接结算。

来源:上海热线新闻网

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