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嘉定工业区社区卫生服务中心南区的家庭医生李正茂正在给病人看病。我们的见习记者
“这里有各种药品、验血和中医理疗，交通便利。我家就住在附近，我的脚会被抬起来的！”去年2月，嘉定工业区社区卫生服务中心南站正式对外开放时，吴老伯来签了血压测量和配药合同...现在他把自己的健康交给了这里的家庭医生。
这是嘉定区开创家庭医生新服务模式的缩影。如果家庭医生过去像二级和三级医院一样专注于疾病的诊断和治疗，嘉定区现在正在围绕居民健康重建体系，通过家庭医生整合医疗和保健服务。据悉，目前嘉定区家庭医生已与24.15万居民签约，签约率为17.73%，60岁以上居民签约16.24万人，签约率为84.16%。
“一体化合作”使居民愿意在家看医生
"在这里看病既方便又经济."自从签了家庭医生，吴老伯就再也不愿意去“大医院”了。他给记者算了一笔账。原来，他每个月都要去嘉定区的三级医院瑞金北医院，早上7点之前去医院排队挂号。他经常不得不折腾到中午才回家，每次他准备了长达三周的药物，他每年都要支付大约3870元。享受“长方”政策后，来回到工业区社区卫生服务中心南站需要20分钟，每次6周剂量，一年9次到现场配药需要1404元，比原来少2400多元。
李正茂是吴老伯的家庭医生。2014年，他从嘉定区中心医院心血管内科调任至工业区社区卫生服务中心南站。你为什么想从二级医院转到社区医院？李正茂告诉记者，在心血管内科，他看到太多病人因为不注意保养而生病，他意识到“从根本上提高居民的健康意识更有意义。”
从专科医生到全科医生，李正茂面临着许多挑战。“过去，我们只需要管理心血管病人。现在我们必须从头到脚地观察病人。”在他签名的患者中，有许多难治性高血压和糖尿病患者。“如果病人确实需要转诊，我们会在第一时间将病人转到上级医院；患者在上级医院得到稳定治疗后，将被转到我们的社区卫生服务中心，继续由家庭医生进行跟踪和管理。”李正茂解释说，这样就实现了全科医生和专科医生的“全专业联合”，形成了分级诊疗的闭环管理模式。
优化家庭医生服务流程，实现医疗“零排队”
最近天气忽冷忽热，吴老伯的老毛病又犯了。他立刻想到了他的家庭医生。吴老伯可以通过微信公众账户“健康产业区”实时预约，他可以选择自己的就诊日期和时间。随着“滴”的一声，在自助设备上画出社会保障卡，他签约的家庭医生的名字就会出现在屏幕上。他按照约定的时间去社区卫生服务中心，几乎不等，所以吴老伯顺利地去看病了。
嘉定工业区社区卫生服务中心主任陈表示:“为了方便患者，我们进一步改造和优化了家庭医生首诊分流制度。通过将居民签署的“1+1+1”信息与预约登记系统相结合，签约居民在寻求医疗服务时可在第一时间找到其签约家庭医生。”
大多数来社区医院的病人都是老年人。过去排队一次、付款一次、做一个项目是不方便的。嘉定区已经理顺了非医疗服务环节，相继推出了“后付费系统”，使老年人不再需要辗转反侧。不到八分钟，吴老伯就从医生那里拿到了处方。在支付环节，吴老伯需要支付的检验项目费用将通过收费窗口、自助服务机、支付宝、微信等支付。就医后服药前，实现“诊疗后付费”。据统计，与过去相比，新的治疗后付费模式将病人的就诊时间缩短了三分之一。
家庭医生从一个人扩展到一个团队
“今天的家庭医生不再仅仅是看医生和开药，而是管理居民的健康。”嘉定区卫生计生委副主任宣璐告诉记者，在嘉定区，社区卫生服务中心正在尝试开发一种全新的家庭医生卫生服务管理系统，从原来的“一人”到“一队”。健康经理(助理家庭医生)会咨询每一位前来看病的签约居民，询问基本情况并进行健康评估，包括现有疾病和未来可能出现的疾病。随后，产生了初步的健康指导方案，居民去家庭医生的诊室进行进一步的诊断和治疗以及健康管理服务。
这种服务模式已经在李正茂的普通门诊进行了试点。他已经签下了480多名住院医生，几乎每天都要看20到30个病人。
可以说，“3+x”家庭医生服务模式的创新，进一步丰富和提升了家庭医生的服务内涵，新的服务模式已经在工业社区稳步试点。“嘉定区卫生计生委以居民健康需求为目标，家庭医生团队可以提供基本服务，整合资源，对居民实施全面、持续、全过程的健康管理。我们希望让家庭医生真正成为居民健康的“守门人。”刘璇说。
